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省政府新闻办举行新闻发布会,介绍山东省深化医药卫生体制改革工作进展情况

发布时间:2016-11-01

  15:00陈强

山东省人民政府新闻办公室副主任、新闻发布处处长 陈强

 

  新闻界的各位朋友,女士们、先生们:

  大家下午好!欢迎参加省政府新闻办新闻发布会。

  新一轮医改启动以来,我省认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,按照保基本、强基层、建机制的工作要求,加强领导、狠抓落实,全民医保制度基本建立,公立医院综合改革全面推开,基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革成果进一步巩固,公共卫生服务均等化水平逐步提升,各项配套改革统筹推进,全省医改工作由试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进,取得了重要阶段性成果。今天,我们邀请省卫计委党组书记、主任袭燕女士,省卫计委党组成员、副主任左毅先生,济南市卫计委党委委员、市医改办主任张佩渠先生,介绍我省深化医药卫生体制改革工作进展情况,并回答记者提问。

  参加今天发布会的有中央驻鲁新闻单位、香港新闻媒体驻鲁分支机构,省直及济南市主要新闻单位的记者朋友。

  首先请袭燕主任介绍有关情况。

   15:03袭燕

山东省卫计委党组书记、主任 袭燕

  新闻界的各位朋友:

  大家下午好!非常感谢大家一直以来对卫生计生特别是医改工作的关心和支持。去年以来,全省卫生计生系统认真贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(鲁办发〔2015〕53号),以深化公立医院综合改革为重点,坚持医疗、医保、医药配套联动,深入推进各项任务落实,取得了重要的阶段性成果。借此机会,我向各位介绍一下我省深化医改工作有关情况。

  15:03袭燕

  省委、省政府高度重视医改工作,将其作为全面深化改革和保障改善民生的重要举措。姜异康书记多次听取工作汇报,研究解决涉及全局的医改难题,作出重要批示和指示。去年,郭树清省长将“公共卫生和医疗体系改革问题研究”作为年度重点调研课题,深入基层一线调研,多次主持召开会议专题研究重大政策问题。孙伟常务副省长、王随莲副省长亲自带队赴基层进行调研,指导推进医改工作。特别是省委、省政府出台的鲁办发〔2015〕53号,在公立医院编制人事管理、医疗服务价格改革等方面提出了许多突破性政策,成为我省进一步深化医改的重要指导性文件。省直有关部门密切协作,出台了完善医保制度、巩固基层医改成果、推进公立医院综合改革、加快分级诊疗制度建设等一系列文件,为深化医改构建了较为完善的政策体系。

  一年来,我们认真落实《实施意见》要求,深化医改尤其是公立医院综合改革取得了新进展、新突破、新成效。9月上旬,国家卫生计生委主任李斌来我省考察调研时,对我省医改工作给予充分肯定,认为“山东省深化医改工作扎实、思路清晰、措施有力,工作有很多亮点和特色,一些改革探索走在前列”。9月12日,在济南召开了国家委属(管)医院公立医院改革现场会,总结推广我省城市公立医院综合改革的做法经验。

  15:05袭燕

  一、公立医院综合改革全面推开,实现了区域、机构、政策三个全覆盖。自2013年起,我省分三批启动了县级公立医院综合改革,去年11月底前实现了县(市)全覆盖。在总结借鉴潍坊、东营、威海三个国家公立医院综合改革试点城市经验的基础上,今年6月1日,在驻济省属公立医院和济南、日照两个市率先启动了城市公立医院综合改革;7月1日,青岛、枣庄、淄博等12个市相继启动了综合改革,全省纳入改革的城市公立医院总数达到286家,实现了区域、机构、政策三个全覆盖。参与改革的城市公立医院,涵盖了国家委属公立医院、省市区政府所属公立医院、行业部门所属公立医院,以及国有企业、军队所属公立医院,部分社会办医院也主动参与到改革中来,实现了不同隶属关系、不同类型医疗机构的全面覆盖。所有公立医院在全部取消药品加成的同时,还实现了财政补偿、编制备案制、医疗服务价格调整、医保政策保障、药品集中采购等政策的全覆盖。截至目前,全省参与改革的城市公立医院,共取消药品加成(中药饮片除外)58.01亿元,大型设备检查、检验价格平均降低20%。从实施三个多月情况看,公立医院总体运行平稳,呈现出“三升五降”趋势,即业务收入、业务量、出院病人实际报销比例稳中有升,药品收入、药占比、门诊次均费用、出院次均费用、平均住院日呈下降趋势,社会反响良好。

  15:09袭燕

  二、分级诊疗制度建设加快推进,群众看病就医更加高效便捷。我们认真落实省政府办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》,以110种常见病、慢性病、多发病诊疗为突破口,去年在潍坊、东营、威海3个市和章丘等22个县(市、区)先行开展了分级诊疗制度建设试点工作。目前,17个市已全部出台分级诊疗实施意见,在市域内部署开展了分级诊疗工作。

  一是持续提升基层服务能力。提高基层医疗卫生机构服务能力,让老百姓在基层放心看病就医,是分级诊疗制度建设的基础。我们坚持以基层为重点,开展了基层服务能力提升工程,全面加强县级医院和基层医疗卫生机构标准化建设,每个县至少有一所二甲医院,社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室达标率分别为92%、86.5%和95%。同时,加强基层卫生人才队伍建设,全面完成为每个乡镇培训1名全科医生、每个社区培训3名全科医生的任务。另外,努力提高乡村医生养老保障水平,从2015年起为60岁以上符合条件的离岗老年乡村医生,按照工作年限每满1年每月20元的标准发放生活补贴,进一步筑牢了基层服务的“网底”。

  15:10袭燕

  二是扎实推进家庭医生签约服务。自2012年起,我省在城市社区和农村推行了家庭医生签约服务,目前累计签约4696.6万人,签约率达到47%。签约服务坚持居民自愿的原则,以老年人、慢性病、孕产妇、儿童等为重点人群,由家庭医生团队负责签约居民的基本医疗、公共卫生和健康管理服务,并提供就医路径指导、转诊预约等服务,健康守门人的作用得到充分发挥。

  三是注重发挥医保和价格政策引导作用。发挥好医保的调控引导作用,提高基层医保支付比例,不同级别医疗机构报销比例相差不低于10%。实行差异化医疗服务价格,不同级别医疗机构、不同难易诊疗项目、不同专业职称医生服务价格保持适当差价,引导患者分流就诊。同时,合理确定转诊指证,确定了12条双向转诊的病例指征。

  15:11袭燕

  四是以医联体建设畅通双向转诊。大力开展紧密型、松散型、集团化、托管型等医联体建设,实现了城市三级医院对县级医院、县级医院对基层的纵向联合全覆盖。联合体内部实行技术共享、专业共建、人才共有,建立双向转诊机制,基本实现“优质医疗资源下沉、大医院普通门诊患者下沉”和“基层医疗卫生机构服务能力提升”。目前,全省已建各种形式的医联体200多家。比如,潍坊市在中心城区启动高血压、糖尿病分级诊疗制度;高密市组建了高康、密康、福康三大医疗集团,选择常见病、多发病、慢性病30个病种开展县域分级诊疗模式试点。济宁市建立了“三级医院带、二级医院建、一级医院跟”的指导联系机制,推动患者在专科体系内双向转诊,构建了“点对点”的分级诊疗体系。济南市平阴县以县级医院信息化和居民健康数据为支撑,以糖尿病、高血压管理为切入点,实现慢病的规范化、标准化、智能化基层治疗。

  15:13袭燕

  三、基本药物制度进一步完善,药品耗材集中采购更加规范。一是基本药物制度实现全覆盖。实现了政府办基层医疗卫生机构和省统一规划村卫生室基本药物制度全覆盖,结束了基层机构几十年来“以药补医”的历史。制度扩面工作取得积极进展,272家非政府办基层医疗卫生机构和9143个其他的村卫生室纳入制度实施范围。在保障基本药物用药主导地位基础上,允许各地以市为单位遴选100种补充药品供基层配备使用,充分满足基层用药需求。基本药物制度绩效考核评估机制初步建立,今年全省开展了第一次基本药物制度绩效考核工作,对加强制度运行监管发挥了良好效果。二是药品集中采购更加规范。在全国率先出台比较完善的基本药物集中采购实施办法,开展了2轮基本药物和1轮常用药品省级集中采购工作,在降低价格、提高质量、保障供应等方面成效明显。今年,按照分类采购模式,全面开展了新一轮药品集中采购工作,截至目前,各项工作已基本完成。公开招标药品第一批2871个中标产品,中标价格较我省原中标(挂网)价下降16.43%。常用低价药品、妇儿用药、急抢救用药等18147个直接挂网产品全面完成挂网。三是全面推开高值医用耗材集中采购。全面开展了全系列高值医用耗材采购,基本涵盖了临床主要科室需求。目前已完成冠脉介入、血液净化等9个类别耗材采购工作,中标价较外省中标价和我省医疗机构实际采购价分别下降14.27%、19.23%。9个产品降价金额超过5万元,个别产品降价超过11万元。

  15:16袭燕

  四、坚持统筹兼顾,其他医改工作也都取得新的进展。一是提升公共卫生服务均等化水平。目前,我省基本公共卫生服务项目人均补助标准提高至45元,服务内容增加到12类45项,服务人群覆盖面进一步扩大。全省规范化电子建档率达82.73%,高血压、糖尿病患者管理率分别达68.76%和65.68%,65岁及以上老年人健康管理率达到73.26%,对0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等约3400万重点人群进行了健康管理。近几年,在国家基本公共卫生服务项目绩效考核中,我省稳居全国前茅。在前不久结束的2015年度国家基本公共卫生服务项目绩效考核中,我省获得全国第三名的好成绩。同时,为强化政府责任,还将部分基本公共卫生服务项目指标纳入党委政府科学发展综合考核。“重医疗、轻预防”的做法逐步得到扭转,公共卫生服务的公平性和可及性大大增强。二是社会办医实现良好发展。进一步完善促进社会办医的政策措施,推动社会办医快速发展,截至今年上半年,全省社会办医疗机构达2.4万家,其中社会办医院1159家,占全省医院总数的59.25%;床位8.1万张,占全省医院床位总数的21.2%;今年新增社会办医疗机构570家,其中医院46家,新增医院床位7887张,多元化办医格局初步形成。三是扩大中医优势病种收费方式改革试点范围。自2013年开始,我们会同省人社厅、物价局在威海、济宁两市先行试点中医优势病种收费方式改革,形成基本路径后在全省范围内推开。目前已有14个市出台文件,第一批7个病种适用范围扩大到所有公立医院,同时新增6个中医优势病种,继续在威海、济宁开展试点。目前来看,改革已取得患者住院和康复时间缩短及治疗费用大幅降低、医疗机构合理收入增加、中医诊疗技术推广普及、医保基金支出减少等四方面成效。全省采用中医闭合复位经皮穿刺内固定技术治疗的病例数达到3500余例,累计节约医疗费用5900余万元,医保基金减少支出2100万元。四是中医药服务能力进一步提升。实施基层中医药服务能力提升工程,各级财政累计投入3.24亿元,在社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别建设中医药综合服务区(国医堂、中医馆)339个和1186个,覆盖率分别达到70.9%和76.8%,中医诊疗人次增幅分别达到67.8%和29%。实施了中医药“三经(经典、经方和经验)传承”战略,开展五级师承教育和经典培训,培养中医药传承人才6000余名,中医药继续教育培训15万余人次。

  15:19袭燕 

  下一步,我们将深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神,全面落实省委、省政府关于深化医改的部署要求,进一步创新工作思路,统筹谋划,全面推进各项改革政策的落实,力争在一些基础性、关联性、标志性改革上取得新突破,更好地惠及广大人民群众,推动我省医药卫生体制改革工作迈上新台阶。

  15:19陈强

  现在回答记者提问,提问前请先通报所在新闻机构名称。

  15:20记者

  请袭主任介绍下我省公立医院法人治理结构改革总体情况?

  15:20袭燕

  省委、省政府高度重视公立医院法人治理结构建设工作,在郭树清省长、孙伟常务副省长、王随莲副省长等省领导的亲自推动协调下,我们会同省委组织部、省编办、省发改委、省财政厅、省人社厅等部门联合印发了《山东省公立医院法人治理结构建设实施方案》,是我省公立医院法人治理结构建设工作的重要指导性文件。

  10月25日,省政府召开全省公立医院科研院所法人治理结构建设工作会议,孙伟常务副省长、王随莲副省长、王书坚副省长出席会议并作重要讲话,省编办负责同志对事业单位法人治理结构建设文件有关问题进行了解读,我和省科技厅主要负责同志分别作了发言,各市政府分管负责人、省市有关部门主要负责人以及纳入法人治理结构实施范围的省属公立医院和科研院所有关人员参加会议。这次会议明确了公立医院法人治理结构的改革方向、改革原则、重点任务分工和时间节点等,对于深化公立医院综合改革、建立更加高效的运行新机制、推动公立医院持续健康发展具有十分重要的意义。

  15:22袭燕

  全省会议结束的当天下午,我委立即召开了党组会议,认真传达学习了会议精神特别是省领导的重要讲话,对承担的公立医院科研院所法人治理结构建设工作进行了研究部署。成立了由我任组长的省卫生计生委公立医院和科研院所法人治理结构建设工作领导小组,制定了《省卫生计生委公立医院科研院所法人治理结构建设工作方案》,明确了重点工作任务、完成时限等。近期,我们将重点做好以下工作:一是11月15日前,组建外部理事库和监事库,审核委属公立医院和科研院所的建设工作方案,完成省属公立医院建设工作方案备案工作。二是11月底前,会同省财政厅制订外部理事、监事报酬制度。三是12月底前,建立委属公立医院和科研院所的理事会、监事会;审核委属公立医院和科研院所的章程;会同省人力资源社会保障厅、财政厅建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。四是2017年3月底前,编制对委属公立医院和科研院所的管理权责清单。五是2017年6月底前,全省公立医院建立健全法人治理结构,按新的体制机制运行。这项工作也是一项非常新型的,对这些新情况、新问题及时认真解决。谢谢。

  15:23记者

  在医改中,公立医院改革无疑是“深水区”。截至今年7月1号,我省286家城市公立医院改革已全面启动综合改革。我想问一下左主任,我们的城市公立医院综合改革是如何推进的,成效如何?

山东省卫计委党组成员、副主任 左毅

  15:24左毅 

  城市公立医院在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗、培养医疗卫生人才等方面发挥着重要的、不可替代的作用。城市公立医院改革是一项复杂的系统工程,在改革推进过程中,我们做到了“三个坚持”:

  (一)坚持未雨绸缪,认真做好准备工作。为保证改革的顺利启动,我们重点把好五个核心关口。一是政策部署关。会同相关部门印发了《关于做好全面推开公立医院综合改革准备工作的通知》,对改革前需要做好的准备工作提出了明确要求。二是培训学习关。组织人员赴上海、浙江考察学习,举办了城市公立医院专题培训班,召开了驻济省属公立医院综合改革动员会。三是价格测算关。利用半年时间,对省属公立医院价格调整工作进行了调研测算和模拟分析。四是宣传引导关。及时召开新闻吹风会,组织主流媒体进行了全方位集中报道,合理引导社会舆论和群众预期。五是督查监测关。各部门加强对改革进展情况的动态监测,认真做好应对预案,确保改革顺利推进。

  (二)坚持部门协同,凝聚推进改革合力。各部门围绕公立医院改革出台了一系列配套文件,共同推动改革的落实。一是编制备案制全面落实。实现由医院自主确定编制总量、自主进行岗位设置、自主招聘各类人员“三个自主”。二是医疗服务价格调整到位。本着“总量管理、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,科学调整医疗服务项目价格。省属医疗机构共调整医疗收费项目近2000项,按规定纳入医保支付范围。在全省先行放开了知名专家诊察费等131项医疗服务项目价格,由医疗机构自主定价。三是加大财政投入力度。省财政新增3亿元用于支持城市公立医院综合改革。对国家委属的齐鲁医院和山大二院一视同仁,分别拨款1115万、243万元。国务院医改办、国家卫生计生委对此给予高度评价,并在我省召开了国家委属(管)医院改革现场会。

  15:27左毅

  (三)坚持整体联动,实现区域、机构、政策的全覆盖。这方面的内容,前面袭主任已进行了通报,我就不展开讲了。目前,全省公立医院综合改革进展平稳有序,改革的成效已初步显现,社会反响良好。全省参与改革的城市公立医院,取消药品加成(中药饮片除外)58.01亿元,CT、磁共振等大型设备检查、检验价格总体降低20%。7—9月份,全省城市公立医院药占比由去年同期的40.12%下降到33.43%,同比下降6.69个百分点。门诊次均费用273.34元,同比增长2.96%;住院次均费用11527.6元,同比增长0.03%,增幅放缓。住院病人实际报销比例稳中有升,由去年同期的52.52%提高到56.5%,同比增加3.98个百分点。业务收入、门诊人次、出院人次同比分别增长11.51%、6.77%、12.69%,平均住院日9.48天,同比下降0.96天,医院总体运行良好。

  下一步,我们将密切跟踪改革进程,积极做好监测工作,及时发现和解决改革中出现的新情况、新问题,加强部门间沟通协调,以公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,进一步创新工作思路,完善相关政策,推动我省公立医院改革工作迈上新的台阶。

  15:30记者

  请问张主任,济南市如何加强对家庭医生队伍的管理和引导,使其更好地为城乡居民服务?

  15:32张佩渠

济南市卫计委党委委员、市医改办主任 张佩渠

  感谢您和广大记者朋友对医改的关心支持。我市家庭医生签约现实行“一上一下一覆盖,三医联合保民生”的管理运行模式。

  一上:是全科医生上水平。严把家庭医生人员资质、服务场所、基本设备关口;基层全科医生实行动态管理,统筹使用;通过各种形式加强全科医生培养,为每个社区卫生服务中心配备3名全科医生;通过信息化提高全科医生服务水平;与山东众阳软件公司研发了慢病管理机器人,并在互联网上建立了医疗专家咨询指导团队,家庭医生通过“望、闻、问、切”将病人情况输入电脑,就可得到下一步如何检查,如何确诊,如何用药的临床路径,若再有疑难问题便可咨询网上专家团队,从而提高了他们的医疗服务水平。

  一下:是专科医生下基层。我市纵向建立了以妇幼、儿童、眼科、口腔、皮肤病防治的医疗联合体,专科医院的专家排好班次到基层培训医务人员,为病人进行专科治疗。口腔医院设立了流动治疗车送医送药到家庭。同时完善了多点执业政策,引导市、县、区大医院的临床医生(包括退休人员)多点执业,到基层为病人进行专病专治。

  15:33张佩渠

  一覆盖:是健康管理全覆盖。通过公共卫生服务的医生、护士给每位居民建立健康档案,定期举办健康讲座,进行健康查体,对老人、儿童、妇女等重点人群进行健康监测,给予健康生活指导。先医疗切入,后公卫融入,先关注重点人群,后延伸到一般人群。即全科医生保基本,专科医生治专病、公卫医生管全程,“三医”联合保民生,使广大居民快乐生活,延年益寿,健康一生。

  在服务过程中,制作了《社区家庭医生式服务签约手册》,严格落实家庭医生式服务“十统一”标准,统一签约服务与医保政策;统一队伍建设;统一家庭医生工作站,为家庭医生配备巡诊笔记本电脑,实现就诊、巡诊信息实时更新;统一医院和社区卫生服务机构间心电图监测网络平台,实现了优质医疗资源的互通共享;统一社区卫生服务机构与独立医学实验室医学检验合作;统一发送短信;统一24小时服务热线;统一健康保健沙龙;统一健康服务qq群;统一微信公众号等多种服务形式,与居民建立朋友式的关系,提供亲人般的关怀和照料。

  15:35陈强

   记者提问就到这里,大家如有其他需要采访的内容,请会后联系省卫计委高晖,联系方式:67876327。

  今天的新闻发布会到此结束。谢谢大家!

 

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