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关于印发《全省社会资本办医疗机构依法执业专项监督检查实施方案》的通知

发布时间:2017-04-26

                                       鲁卫监督字〔2017〕17号

各市卫生计生委,省卫生计生监督所:

  现将《全省社会资本办医疗机构依法执业专项监督检查实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

                                          山东省卫生和计划生育委员会

                                              2017年4月20日

  (信息公开形式:主动公开)

 

 

  

               全省社会资本办医疗机构依法执业专项监督检查实施方案

  为进一步加强社会资本办医疗机构监管,规范执业行为,保障医疗安全,根据2017年全省卫生计生工作要点和综合监督规范年活动部署要求,制定本实施方案。

  一、工作目标

  全面加强社会资本办医疗机构监管,督促其落实依法执业主体责任,规范医疗行为,保障医疗安全,促进社会资本办医疗机构健康发展,为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

  二、检查范围

  所有社会资本(含股份制)举办的医疗机构,包括《医疗机构管理条例实施细则》第三条规定的所有类别医疗机构。

  三、检查内容

  社会资本办医疗机构贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗质量管理办法》等法律法规规章情况。重点检查医疗机构和人员依法执业情况、医疗技术及设备管理制度执行情况、医疗质量及医疗安全制度执行情况、传染病防控及院感制度执行情况、医疗广告发布情况等。同时,对卫生计生行政部门及监督机构日常监管职责落实情况进行督查。

  (一)医疗机构依法执业情况

  1.医疗机构和人员依法执业情况。重点检查是否严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的名称、执业地点、诊疗科目、机构类别、床位数等开展医疗执业活动,《医疗机构执业许可证》是否按期校验、变更、换证,以及医师(含外国医师、港澳台医师)、护士、医药技人员执业资质情况。严肃查处无证行医、超范围执业、使用非卫生技术人员执业、出租承包科室等违法违规行为。

  2.医疗技术及设备管理制度执行情况。重点检查限制临床应用医疗技术、第二类医疗技术开展及登记备案情况、手术分级管理制度执行情况、开展明确按临床研究管理的医疗技术情况。严肃查处非法开展人体器官移植技术、母婴保健技术、人类辅助生殖技术、预防接种等行为,严厉打击开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术、未取得《放射诊疗许可证》从事放射诊疗工作等违法行为。

  3.医疗质量及医疗安全制度执行情况。重点检查贯彻落实《医疗质量管理办法》等法规情况,内容包括医疗质量管理部门(专兼职人员)的建立、医疗质量管理制度的制定与落实、医疗质量安全相关信息报送以及发生重大医疗质量安全事件的上报等情况。

  4.传染病防控及院感制度执行情况。重点检查医院感染管理和传染病报告制度落实情况、重点科室及医疗器械消毒隔离情况,一次性医疗用品、消毒器械的索证和使用管理情况,医疗废物暂存、处置、运送情况以及医疗污水、污物无害化处置等情况。

  5.医疗广告发布情况。重点检查医疗广告发布情况,严肃查处未经审查发布医疗广告、发布虚假违法广告行为。强化与工商行政管理部门的协商配合,对扩大宣传、发布医疗广告医疗机构进行重点检查,发现医疗机构发布虚假广告的,及时向工商行政管理部门移送。对工商行政管理部门通报或移交的发布虚假违法医疗广告案件依法进行处理。

  (二)日常监管职责落实情况

  1.许可准入情况。重点检查医疗机构类别、诊疗科目、床位数、执业人员资质及配比、仪器设备配置等是否符合《医疗机构基本标准(试行)》,许可准入是否规范,对不符合许可准入标准的,是否按程序注销诊疗科目或《医疗机构执业许可证》,机构信息是否录入《医疗机构信息注册联网管理系统》并及时更新。

  2.监督检查情况。重点检查监督覆盖率落实情况、监督意见书出具情况、监督检查发现的问题整改落实情况、行政处罚执行到位情况。

  3.行政许可和行政处罚信息“双公示”制度落实情况。重点检查公示方式、渠道以及全面、及时情况。

  四、实施步骤

  (一)部署阶段(2017年4月)。各市卫生计生行政部门结合当地实际,制定具体可行的专项检查实施方案,尽快做出部署。各市实施方案于4月30日前报我委。

  (二)自查自纠阶段(5-6月)。各级卫生计生行政部门组织辖区内所有社会资本办医疗机构制定本单位的自查和整改计划,确定工作重点,全面开展自查自纠,规范依法执业行为,消除医疗安全隐患。

  (三)督导检查阶段(7-9月)。各级卫生计生行政部门及监督机构要围绕本次专项检查的重点,对辖区内全部社会资本办医疗机构进行监督检查。摸清社会资本办医疗机构底数,严肃查处违法违规行为,对跨区域、影响极大、危害严重的大案要案要实行挂牌督办,确保案件查处及时、整改到位。各级卫生计生监督执法机构按照规定及时填报卫生监督信息卡。

  (四)总结评估阶段(10-11月)。各市卫生计生行政部门于2017年10月底前完成专项检查工作的总结评估,11月15日前将总结评估报告及附件3.4.5报省卫生计生委综合监督处。我委将对全省专项检查工作情况进行督导评估,并将结果在全省通报。

  五、工作要求

  (一)加强组织领导,强化督导落实。社会资本办医疗机构依法执业专项监督检查是全省卫生计生综合监督规范年活动的重要内容,各级卫生计生行政部门要高度重视,列入重要议事议程,按照属地管理、分级负责的原则,落实组织、管理、监督责任。加强对工作开展情况的调度、督导和检查、评估,及时发现解决工作中存在的问题,注重总结经验,创新监管模式,探索建立长效监管机制,促进我省社会资本办医疗机构监管工作法治化、科学化、规范化。对于监管不到位、违法违规行为查处不力、医疗服务秩序混乱、群众反应强烈或发生严重医疗安全事件的,要依法追究有关单位和有关人员责任。

  (二)加强分工协作,强化日常监管。各级卫生计生行政部门要加强社会资本办医疗机构许可审批、校验、管理、监督职能有效衔接,落实事中事后监管职责,搞好信息共享和情况通报,规范依法行政行为。对辖区内的社会资本办医疗机构逐一复核,摸清底数,对达不到《医疗机构基本标准(试行)》要求或未按照核准内容开展诊疗服务的,进行全面清理、限期整改。强化监督检查结果运用,严格落实医疗机构不良执业记分管理制度,将医疗机构校验和不良执业记分管理实行“无缝衔接”,强化制度的约束作用,构建常态化、系统化和制度化监管长效机制。

  (三)坚持严格执法,严查违法案件。县(市、区)级卫生计生行政部门及监督机构,要全面落实属地化、网格化监管责任制,发挥好卫生计生监督协管作用,集中时间、人员和精力,按工作要求和时限完成监督检查任务。要加大违法案件的查处力度,对重大案件实行挂牌督办,依法严厉查办、曝光一批具有重大社会影响的典型案例;要搞好行政执法与刑事司法衔接,加大案件移送力度,对涉及刑事犯罪、符合移送条件的案件必须及时移送司法机关查处。

  (四)加强宣传培训,营造舆论氛围。充分发挥公共媒体和自媒体作用,加强医疗卫生法律法规和医疗知识的宣传,引导群众选择合法机构正确就医,要多层次、多角度及时报道工作信息,主动回应社会关注热点,营造良好舆论氛围。要注重发挥舆论监督作用,积极邀请媒体参与、报道监督执法行动,主动曝光典型案例,扩大社会影响力,提升群众满意度。

  省卫生计生委综合监督处联系人:方媛

  联系电话:0531-67876286

  电子邮箱:sdzhjdc@126.com

  省卫生计生监督所联系人:李林蔚

  联系电话:0531-85599937

  电子邮箱:sdjdyz@126.com

  附件:1.社会资本办医疗机构(一级及以上)检查表

        2.社会资本办医疗机构(一级以下)检查表

        3.2017年社会资本办医疗机构专项监督检查行政处罚情况一览表

        4.2017年社会资本办医疗机构专项监督检查行政处罚情况汇总表

          5.2017年社会资本办医疗机构清理整顿情况汇总表
       
       
       
       

附件:

来源:委综合监督处

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