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关于做好省属公立医院综合改革启动有关工作的通知

发布时间:2016-05-30

鲁卫体改字〔20164号 

各省属公立医院: 

  根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发201538号)和《中共山东省委办公厅省政府办公厅关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(鲁办发〔201553号)精神,为做好省属公立医院综合改革启动有关工作,特作如下通知: 

  一、取消药品加成,实行药品零差率销售。61日零时起,驻济省属公立医院取消药品加成(中药饮片除外),实行药品零差率销售。驻济国家委属医院、省医学科学院所属医院同步执行药品零差率政策。驻济军队、省属各行业、国有企业医院可参照执行。驻济以外省属公立医院随所在设区的市启动改革,执行当地价格政策。济南市及所辖区公立医院同步启动改革,由济南市另行部署。各省属公立医院要提前做好相关信息系统调试运行、结算对接等准备工作,确保平稳有序过渡。要通过电子屏、宣传栏等多种形式,在醒目位置公开药品价格,让群众知晓药品零差率政策。 

  二、理顺医疗服务价格,调整医院收支结构。省属公立医院取消药品加成后,通过调整医疗服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式及医院加强核算、降低运行成本等途径,建立科学合理的补偿机制。自61日零时起,省属公立医院执行新的医疗服务价格标准(鲁价格二发〔201638 号)。对先行放开的知名专家诊察费等131项医疗服务价格,由各医疗机构自主定价,并向社会公示服务项目、内容和价格等。降低大型医用设备检查、检验类项目价格,总体降低20%以上。 

   三、落实医保报销政策,充分发挥基本医保的基础性作用。医保支付政策要与价格调整政策相互衔接、配套联动,因实行药品零差率和降低大型设备检查价格而调整的医疗服务项目价格,按规定纳入医保支付范围。扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面,2016年,实行按病种付费的病种不少于50个。省级医疗保险经办机构完善与省属定点医院的谈判协商机制和风险分担机制。合理确定医保付费标准,严格实行总额控费、超支分担结算办法,保证医保基金及时足额拨付到位;建立医保超支费用合理分担机制,医疗保险经办机构应严格按照协议于医疗年度末拨付应由医保分担的费用,定点医疗机构应及时核销超支分担部分。 

   四、加大财政投入,落实政府办医责任。省属部门预算管理的公立医院因取消药品加成所减少的收入,由省级政府补偿10%。按照政府投入与优化医疗卫生资源布局有机结合的原则,在合理限定公立医院建设规模、标准的基础上,将公立医院符合区域卫生规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养等补助支出纳入财政预算,保障其重点事业发展。根据医院收支状况,落实对中医医院、精神卫生机构等投入倾斜政策。改革政府补助方式,强化政府补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系,并与事业基金、业务收入统筹安排。同时,鼓励探索采取政府购买服务等模式,多渠道筹措资金支持医疗机构发展建设。 

  五、改革编制人事薪酬制度,调动医务人员积极性。认真落实省机构编制委员会《关于创新公益类事业单位机构编制管理方式的实施意见》(鲁编[2016]13号)和省编办、人社厅《关于公立医院人员控制总量备案有关事项的通知》(鲁编办[2016]28号)精神,做好省属公立医院人员控制总量和新增人员备案工作。省属公立医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等确定人员控制总量,向省机构编制部门备案;按规定在人员控制总量内制定并执行用人计划,自主拟定岗位设置方案,公开招聘,分类管理,可以采取考察方式直接招聘医院紧缺的专业人才、高层次人才,招聘工作完成后,各公立医院及时将新进人员名单报省机构编制部门备案。省属公立医院人员控制总量内的所有医生以及其他具有中级职称以上的专业技术人员,参加事业单位养老保险,建立职业年金制度。省属公立医院要制(修)订完善绩效考核办法,在核定的绩效工资总额范围内,通过科学的绩效考核自主进行收入分配,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。在实行院长聘任制的医院,试行院长年薪制,并根据绩效考核结果发放。严禁给医务人员设定创收指标,严禁医务人员薪酬与药品、耗材和医学检查、化验等业务收入挂钩。 

  六、规范药品和高值医用耗材集中采购,控制医药费用不合理增长。省属公立医院要充分发挥示范带动作用,严格执行药品和高值医用耗材网上集中采购政策,严禁网下采购,营造公开透明的医药购销环境。所有药品(中药饮片除外)按实际采购价格销售。鼓励省属公立医院与所在市属医疗机构组成公立医院采购联合体,充分发挥带量采购优势,在省级药品集中采购平台上自行议价采购。药品到货后要及时确认收货,提高药品网上采购到货率,并按规定时限及时支付货款。要坚持基本药物优先配备使用政策,发挥基本药物用药主导作用。要加强临床辅助用药使用监管,建立医院用量大的药品定期公示制度,对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控,初步遏制医疗费用不合理增长势头。充分发挥临床药师用药指导作用,完善用药评价机制,加强抗菌药物、肿瘤药物、儿童用药等临床用药的监测和管理,规范临床用药行为,促进临床合理用药。 

  七、强化科学管理,提高运行质量和效率。严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》,政府采购、基本建设、大型医用设备购建或租赁、资产核销、对外投资等经济事项,要按规定程序审批。健全成本核算机制,将所有经济、业务活动事项都纳入成本核算范围。实施以增效降耗为目的、以成本和质量控制为核心的精细化管理。进一步优化诊疗流程,美化就医环境,不断改善医疗服务。全面落实预约诊疗、优质护理和便民惠民服务措施,充分利用信息技术优势,切实改善患者就医体验。 

   八、积极推进管理体制改革,建立健全考核评价机制组建省属公立医院管理委员会,研究解决省属公立医院改革与发展中面临的重大问题。积极推进省属公立医院法人治理结构改革试点。建立以理事会为决策机构、管理层为执行机构的运行机制。组织开展对省属公立医院的绩效考核,制定省属公立医院考核评价办法,每年进行一次考核,考核结果与机构编制调整、财政补助、医保支付、绩效工资总额、院长奖惩任免等挂钩,并向社会公开考评结果。加强信用管理,将省属公立医院违法违规 、不守诚信等异常信息向社会公开,接受社会监督,相关部门按职责分工进行监管。 

  各省属公立医院要进一步增强改革的责任意识和担当意识,切实加强组织领导,主要领导负总责,分管领导靠上抓,组成专门工作班子,认真落实各项改革政策。要做好政策解读,充分调动广大医务人员参与改革的积极性。要注重宣传引导,为改革营造良好舆论氛围。要加强改革监测,及时发现和研究解决改革中出现的新情况、新问题,确保各项改革政策落地生根。 

  山东省卫生和计划生育委员会   山东省机构编制委员会办公室     

  山东省发展和改革委员会          山东省财政厅     

  山东省人力资源和社会保障厅          山东省物价局             

  2016513日 

  参加改革的公立医院名单 

  山东大学齐鲁医院,山东大学第二医院,山东省立医院,山东省千佛山医院,山东省胸科医院,山东省肿瘤防治研究院,山东省精神卫生中心,山东省医学影像学研究所,中共山东省委机关医院,山东省人民政府机关医院,山东中医药大学附属医院,山东中医药大学第二附属医院,山东省妇幼保健院,山东省皮肤病性病防治研究所,山东省职业病医院,山东省眼科医院,山东内分泌与代谢病医院,山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院,山东省医学科学院附属医院,山东省立医院西院(山东省立医院集团眼耳鼻喉医院),山东省中医药研究院(省针灸医院),山东中医药大学眼科研究所(附属眼科医院),山东省口腔医院(山东大学口腔医院),山东省荣军总医院,山东省交通医院,山东黄河河务局山东黄河医院,山东省警官医院,山东电力中心医院,中国重型汽车集团有限公司医院,济南钢铁集团总公司职工医院,武警山东省总队医院,济南军区总医院,济南军区第456医院。 

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