精准定位 精良服务 ——临沂市扎实推进精准医疗健康扶贫工作

2016-05-25


  临沂市根据中央、省关于脱贫攻坚工作的部署要求,紧密结合革命老区健康扶贫工作实际,深刻理解,准确把握,精准定位。抓住提高贫困人口健康水平这个核心,紧扣减轻贫困群众看病就医负担这一主题,围绕“精准、精细、精良”原则,围绕从根本上解决困难群众“因病致贫、因病返贫”问题,探索建立起“健康查体、精准建档、分级诊疗、费用减免、医疗救助”医疗卫生健康精准扶贫的工作路子。

  一、开展免费健康普查,进行精准救治服务

  (一)推行贫困人口全员免费健康普查。在原有公共卫生服务项目的基础上,采取医务人员集中到村服务和组织群众到乡镇卫生院的方式,为全市51.7万贫困人口提供免费健康查体和主要疾病筛查服务,对难以确诊的疾病,按照“基层医生巡诊、乡镇卫生院首诊、县乡医疗机构双向转诊”要求,推荐到上一级医疗机构进行复诊确诊,确保健康查体不走形式,彻底摸清贫困人口中因病致贫、返贫人员基本情况。

  (二)建立贫困人口健康管理档案。从当地扶贫办获取贫困人口基本信息,根据健康普查和疾病筛查结果,健全个人健康档案信息,精准掌握患者健康状况和经济状况,并按要求据实录入省信息平台,实行动态管理,为制定精准扶贫工作措施和推进脱贫攻坚举措落实提供信息支持和决策依据。

  (三)分类设计等级服务项目。针对健康状况分别制订“居家干预”“门诊干预”“住院干预”治疗保健方案,按照“分级诊疗、分类服务”原则,按疾病谱分为三级管理服务:一是健康人群为一级服务,实施“乡村医生、公卫计生人员+贫困人群”服务模式,主要开展健康咨询、疾病预防、健康保健等知识宣传普及义诊送药活动。二是高血压、糖尿病、精神病等慢性病及其他疾病患者为二级服务,实施“乡镇卫生院医师主治+上级医师指导+乡村医生随访”诊疗服务模式,对各类慢性病患者由医务人员负责联系二级甲等综合医院确诊,协助办理慢性病门诊,落实好相关报销政策。三是大病患者为三级服务,分别制定治疗方案,按照分级诊疗原则,对目标人群实行定点签约和“一对一”精准就医服务,开辟“就医绿色通道”。

  二、统筹各项政策资源,解决群众看病就医负担

  (一)实施医疗费用减免政策。向全市贫困户发放“健康医疗服务卡”,各级各类医疗机构提供相应优惠政策和绿色通道服务,凭卡就医诊疗享受“精准”医疗救助,门诊就医心电图、B超、化验等各类检查费用减免20%、治疗费减免30%的优惠政策。结合推进分级诊疗,在基层医疗卫生机构住院治疗医疗费医保报销后免收个人承担部分,在县级、市级医疗机构住院治疗医疗费医保报销后个人承担部分减免30%。

  (二)落实困难群众“大病救助”政策。会同民政、财政、人社部门,落实大病救助相关政策,对贫困人口参加居民医疗保险个人缴纳部分,由财政给予补贴,对符合条件的农村贫困人口参保居民,大病保险起付线标准减半,医疗费用每段补偿比例提高5%,年度大病保险最高支付额由30万元提高到50万元,对于居民医保和大病保险支付后自付费用仍有困难的,加大医疗救助、临时救助、慈善救助帮扶力度;加大农村贫困残疾康复服务和医疗救助力度,扩大纳入基本医疗保险范围的残疾人医疗康复项目。

  (三)实行“三无病人”疾病应急救助。在行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或基本生活难以维持、无力支付相应费用的群众,实行先治疗后付费,由医疗机构先行垫付,在相关渠道支付费用后费用仍有缺口的,按年度和属地原则由市级疾病应急救助基金解决。

  (四)提升基层卫生服务能力。推行市县医疗机构与乡镇卫生院结对帮扶,互派技术人员交流学习,实现双向互动、资源共享、服务连接,提升乡镇卫生院诊疗服务水平。推进村卫生室标准化建设,加快全科医生的配备和培养,全面推行“家庭医生签约”服务,按每2000-4000人的农村服务人口设置1所卫生室,每所卫生室配置2-4名具有执业资格的医务人员, 2016年重点完成“一点两区”37个村级标准化卫生室改造建设任务,到2017年实现“一点两区”和全市568个贫困村卫生标准化服务全覆盖,为实现“小病不出乡村、大病不出县”打下基础。

  三、强化各项保障措施,确保贫困群众得实惠

  (一)广泛宣传政策规定。在村级以“明白纸”“村广播”、宣传牌等多种形式,宣讲政策到村、到户、到人,在门诊大厅、住院处、医保结算窗口设置明显标识,明确就诊报销流程,让群众明明白白看病、实实在在受益。同时,对精准医疗救助工作中出现的好经验、好典型,利用各种媒体广泛宣传报道,营造全社会参与医疗健康精准扶贫的良好舆论环境和社会氛围。

  (二)畅通监督投诉渠道。在各医疗机构设置公开栏、监督台,公开市民服务热线和市卫生计生委投诉咨询电话,常年接受社会各界监督和群众投诉咨询,对群众投诉服务不热情、态度不端正、政策落实不到位等问题,逐一进行调查核实,对严重损害形象,在社会上造成不良影响的,给予全市通报批评,并严肃追究有关领导和工作人员的责任。

  (三)完善监测评估机制。采取定期和不定期检查、随机抽查和跟踪检查相结合的方式,评估医疗扶贫攻坚和精准医疗救助情况,及时总结经验和好的做法予以推广。同时把精准医疗扶贫纳入年度重点工作考核体系,目标群众脱贫情况和看病就医满意度考核结果作为奖先树优的依据之一,对工作落实到位、成效明显的县区卫生计生行政部门和医疗机构,在评选临床重点专科和资金奖补方面予以倾斜;对工作流于形式,群众反映投诉大的医疗机构纳入重点关注范畴,在工作评价和评先树优中实行“一票否决”。

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